APPLICATION FORM

Cambodian Young Entrepreneur Awards 2018

សេចក្តីណែនាំ  / Instruction

សូមបំពេញពត៌មានជា ភាសាអង់គ្លេស ឬ ភាសាខ្មែរ ឲ្យបានពេញលេញ ច្បាស់លាស់ និង ត្រឹមត្រូវ។ ពត៌មានដែលលោកអ្នកផ្តល់ជូន នឹងត្រូវបានរក្សាទុកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និង ទុកជាការសម្ងាត់។
Please fill in this application from either in English or Khmer with a complete, clear and accurate information. All your provided information in this application form is securely and confidentially maintained.

លក្ខខណ្ឌជ្រើសរើស  / Selection criteria

  • ត្រូវមានអាយុមិនលើសពី៤៥ឆ្នាំ (ត្រឹមថ្ងៃទី ០៥ ខែមិថុនា ឆ្នាំ២០១៨) / must not over 45 years of age (by 05 June 2018)
  • មិនត្រូវមានសហគ្រាស ឬអាជីវកម្មពាក់ព័ន្ធនឹងគណៈកម្មការជ្រើសរើស និងគណៈកម្មការរៀបចំ គម្រោង គឺមិនមែនជា ភាគទុននិក ឬ ក្រុមប្រឹក្សាភិបាល / shall not have an enterprise or business related to judges and/or project organizing committees i.e. Shareholders or board director.
  • មិនមែនជាសមាជិកក្រុមប្រឹក្សាភិបាលនៃ JCI ឬ YEAC / shall not be a board member of JCI or YEAC.
  • អាជីវកម្មត្រូវបានបង្កើតដំបូងនៅប្រទេសកម្ពុជា ហើយដែលក្នុងនោះ ភាគហ៊ុនយ៉ាងតិច ៥១ភាគរយត្រូវកាន់កាប់ដោយ ជនជាតិខ្មែរ / Business shall be originally established in Cambodia and at least 51% shall be owned by Cambodian nationals.
  • អាជីវកម្មដែលមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឲ្យចូលរួមមាន៖ អាជីវកម្មល្បែងភ្នាល់ ការកាប់និងជួញដូរឈើខុសច្បាប់ និងអាជីវកម្មដែល ពាក់ព័ន្ធនឹង ថ្នាំជក់ និងគ្រឿងស្រវឹង / Prohibited industries: gambling, illegal logging, tobacco & alcohol
  • ចំពោះការដាក់ពាក្យប្រកួតយកពានរង្វាន់សហគ្រិនឆ្នើមវ័យក្មេង សហគ្រិនស្ត្រីឆ្នើមវ័យក្មេង និងសហគ្រិនវ័យក្មេងឆ្លាតវៃផ្នែកបច្ចេកវិទ្យា សហគ្រិនត្រូវបំពេញលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម / If you apply for Outstanding Young Entrepreneur Award, Outstanding Women Young Entrepreneur Award and Smart Technology Young Entrepreneur Award, the following conditions shall be applied ៖
    • ជាអាជីវកម្មស្របច្បាប់ ដែលបានចុះបញ្ជីត្រឹមត្រូវពីស្ថាប័នពាក់ព័ន្ធទាំងអស់ និងបានប្រតិបត្តិការយ៉ាងតិច២ឆ្នាំជាប់គ្នា គិតត្រឹមថ្ងៃទី ០៥ ខែមិថុនា ឆ្នាំ២០១៨ / Business is a legal entity that has been properly registered with all relevant institutions and has been operated for a minimum of 2 consecutive years as on by 05 June 2018
    • ត្រូវមានបុគ្គលិកបម្រើការការពេញម៉ោងយ៉ាងតិច៥នាក់ / Business shall have at least 5 permanent full-time employees.
  • ចំពោះការដាក់ពាក្យប្រកួតយកពានរង្វាន់សហគ្រិនឆ្នើមវ័យក្មេងចាប់ផ្តើមអាជីវកម្មថ្មី សហគ្រិនត្រូវមានអាជីវកម្ម ដែលបានប្រតិបត្តិការក្រោមពីរឆ្នាំ / If you apply for Start-up Young Entrepreneur Award, the entrepreneur shall have the business that has been operated less than 2 consecutive years.
  • ចំពោះការដាក់ពាក្យប្រកួតយកពានរង្វាន់សហគ្រិនឆ្នើមវ័យក្មេងផ្នែកសង្គម សហគ្រិនត្រូវបំពេញលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម / If you apply for Social Young Entrepreneur Award, the following conditions shall be applied៖
    • បានប្រតិបត្តិការអាជីវកម្មការយ៉ាងតិច២ឆ្នាំ / Business has been operated for a minimum of 2 consecutive years.
    • មានបុគ្គលិកបម្រើការពេញម៉ោងយ៉ាងតិច៥នាក់ / Business has at least 5 permanent full-time employees
    • គោលបំណងចម្បងរបស់អាជីវកម្ម គឺជាសហគ្រាសសង្គម / The primary purpose of the business is as a social enterprise.

ចំណាំ / Note:

  • សហគ្រិនស្ត្រីត្រូវបានលើកទឹកចិត្តអោយដាក់ពាក្យចំពោះគ្រប់ពានរង្វាន់ទាំង៥ប្រភេទ / Woman entrepreneurs are encouraged to apply for all 5 award categories.
  • យើងសូមរក្សាសិទ្ធក្នុងការផ្លាស់ប្តូរលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗក្នុងករណីចាំបាច់ ដោយពុំមានការជូនដំណឹងជាមុន / We reserve the right to make any necessary change without prior notice.

ព័ត៌មានទូទៅរបស់ម្ចាស់អាជីវកម្ម
General Information of Business Owner/Entrepreneur




ស្រី / Femaleប្រុស / Male





ព័ត៌មានទូទៅរបស់ក្រុមហ៊ុន/អាជីវកម្ម
General Information of Company/Business







ក្រុមហ៊ុនឯកកម្មសិទ្ធ/Sole Proprietorshipក្ក្រុមហ៊ុនសហកម្មសិទ្ធ/Partnershipក្រុមហ៊ុនសាជីវកម្មរដ្ឋ/State-owned Corporationក្រុមហ៊ុនសាជីវកម្មឯកជន/Private Corporationផ្សេងៗ


នាំចេញ/Exportនាំចូល/Importផលិតកម្ម/Manufacturingលក់ដុំ/Wholesaleលក់រាយ/Retailសេវាកម្ម/Serviceផ្សេងៗ








ការពិពណ៌នាអំពីអាជីវកម្ម
Business Description

សូមឆ្លើយសំណួរនៅក្នុងទាំងបួនផ្នែកខាងក្រោម / Please answer the questions in the four following sections.


ផ្នែកទី១៖ គំរូអាជីវកម្ម (៤០ ពិន្ទុ)
Section 1: Business Model (40 points)






ផ្នែកទី២៖ លទ្ធភាពជោគជ័យរបស់អាជីវកម្ម (៤០ ពិន្ទុ)
Section 2: Business Viability (40 points)




ផ្នែកទី៣៖ ស្មារតីជាសហគ្រិន
Section 3: Entrepreneurial Spirit


ពានរង្វាន់សហគ្រិនឆ្នើមវ័យក្មេង / Outstanding Young Entrepreneur Awardពានរង្វាន់សហគ្រិនឆ្នើមវ័យក្មេងផ្នែកសង្គម (សូមឆ្លើយសំណួរទី១ និងទី២) / Social Young Entrepreneur Award (Please answer question 1 and 2)ពានរង្វាន់សហគ្រិនស្រ្តីឆ្នើមវ័យក្មេង / Woman Young Entrepreneur Awardពានរង្វាន់សហគ្រិនវ័យក្មេងឆ្លាតវៃផ្នែកបច្ចេកវិទ្យា (សូមឆ្លើយតែសំណួរទី៣ ប៉ុណ្ណោះ) / Smart Technology Young Entrepreneur Award (Please answer only question 3)ពានរង្វាន់សហគ្រិនឆ្នើមវ័យក្មេងចាប់ផ្តើមអាជីវកម្មថ្មី / Outstanding Start-up Young Entrepreneur Award




ផ្នែកទី4៖ ឯកសារយោង
Section 4: References

  • លិខិតចំលងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ/លិខិតឆ្លងដែនរបស់សហគ្រិនមួយច្បាប់ / A copy of ID card/passport of the applicant *
  • ប្រវត្តិរូបសង្ខេបរបស់សហគ្រិនមួយច្បាប់/ A copy of entrepreneur’s CV *
  • លិខិតចុះបញ្ជីអាជីកម្ម ពីស្ថាប័នពាក់ព័ន្ធដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងទម្រង់ដាក់ពាក្យនេះមួយច្បាប់/ A copy of business registration certificate(s) from relevant institutions as mentioned in this application form *

  • ប័ណ្ណប៉ាតង់ឆ្នាំ​២០១៧មួយច្បាប់ / A copy of 2017 patent certificate *

  • បេក្ខជនដែលជាប់ឈ្មោះចុងក្រោយចំនួន១៥រូប អាចនឹងត្រូវតម្រូវឲ្យផ្ដល់ព័ត៌មានអំពីរបាយការណ៍ហិរញ្ញវត្ថុ/ Financial statements may be required for the top 15 finalists. *